Настройки отображения

Размер шрифта:
Цвета сайта
Изображения

Параметры

Липецкая областная станция переливания крови (1955)
                        
15 12Государственное учреждение здравоохранения "Липецкая областная станция переливания крови" (ГУЗ "ЛОСПК") является главным учреждением службы крови Липецкой области и представляет собой современный комплекс по производству компонентов и препаратов крови. В ее состав входит один филиал в городе Ельце. Отделения переливания крови при районных больницах закрыты как неэффективные структуры в рамках программы по оптимизации работы службы крови Липецкой области. Последнее ОПК закрылось 1 июля 2012 г.
Рождение службы крови Липецкой области началось с организации пункта забора крови, размещенного в приспособленном помещении на территории ферросплавного цеха Новолипецкого металлургического завода. Первый забор крови был осуществлен 5 января 1955 г. Через пятнадцать лет в 1970 г. у службы крови появилось новое, построенное по типовому проекту, здание с отделением фракционирования белков плазмы крови с проектной мощностью переработки 1500 литров в год.
Первым главным врачом станции переливания крови был Емельянов Андрей Алексеевич, бывший хирург военного госпиталя, участник Великой Отечественной войны. Под его непосредственным руководством заготовка крови и число доноров за первые 4 года существования пункта переливания крови увеличились в 10 раз: со150 литров крови до 1500 литров и с 700 до 7000 доноров.
15 13С 1994 года Липецкую областную станцию переливания крови возглавляет главный врач Афендулова Людмила Александровна, которая сменила Лихачева Василия Владимировича, находившегося на этой должности с 1973 г.
На Липецкой областной станции переливания крови работают 165 человек, в том числе 23 врача и 60 средних медицинских работников. Два сотрудника награждены нагрудным знаком "Отличник здравоохранения". Имеют квалификационную категорию 19 врачей (высшая – 12, первая – 6, вторая – 1) и 55 средних медработников (высшая – 42, первая – 6, вторая – 7).
За годы существования в службе крови произошли многочисленные изменения и преобразования: проведена реконструкция помещений станции, внедрен двухкратный и аппаратный плазмаферез, открыт кабинет лечебного плазмафереза, внедрены современные методы апробации донорской крови, открыт банк эритроцитов, начата карантинизация плазмы, осуществлена полная компьютеризация рабочих мест, внедрены лейкофильтрация крови и инактивация патогенов, ультрафильтрация альбумина и иммуноглобулинов, в работе используются только одноразовые расходные материалы и контейнеры для заготовки крови. Внедрение новых прогрессивных методик заготовки крови и ее компонентов способствует постоянному увеличению объемов производства и производительности труда.
В настоящее время в год на станцию приходят более 50 тысяч доноров, чтобы поделиться своей кровью с нуждающимися в ней пациентами клиник. Ежегодно заготавливается более 40 тысяч литров цельной донорской крови, из которой производится более 20 тысяч литров свежезамороженной плазмы и более 7 тысяч литров эритроцитсодержащих компонентов крови.
Основными направлениями деятельности Липецкой областной станции переливания крови являются заготовка крови, плазмы, производство компонентов и препаратов крови, долгосрочное хранение произведенной продукции с соблюдением установленных требований инфекционной безопасности на всех этапах деятельности.
ГУЗ «ЛОСПК» представлена следующими структурными подразделениями:
Отдел комплектования донорских кадров;
Отдел заготовки крови;
Отдел производства, длительного хранения и карантинизации компонентов крови и криопреципитата;
Отдел препаратов крови;
Отдел управления качеством;
Отдел противоэпидемической и организационно- методической работы;
Клинико- иммунологическая лаборатория;
Вспомогательные подразделения: административно-хозяйственная служба, технический отдел, отдел финансового и экономического обеспечения.
Пройдя маршрутом донора, можно получить представление о работе ГУЗ "ЛОСПК" по заготовке крови. Посещение станции переливания крови начинается с регистратуры, являющейся структурным звеном отдела комплектования донорских кадров. И здесь же берет начало многоступенчатая система контроля качества от подбора донора до выдачи потребителю качественной и безопасной готовой продукции. Первая проверка осуществляется по базе Единого донорского Центра (ЕДЦ), который полностью компьютеризирован и работает в режиме реального времени. К донорству допускаются здоровые лица, не имеющие временных и постоянных противопоказаний и не зарегистрированные в базе данных ЕДЦ в связи с наличием гемотрансмиссивных и социально-опасных заболеваний. Существующий порядок отбора доноров и эффективная работа Единого донорского Центра обеспечивают самый низкий уровень абсолютного брака заготовленных компонентов в связи с выявлением маркеров инфекционных заболеваний в своей зоне.
Отдел заготовки крови является "мотором и сердцем" станции, здесь идет основная работа по получению от доноров крови и ее компонентов. При заготовке применяются только новейшие технологии. Главная цель работы подразделения – это плазма, которая является и спасительным лекарством для жизни больного человека, и сырьем для производства препаратов крови. Плазмодачи составляют до 70% от общего числа крово/плазмодач. Начало использования метода прерывистого плазмафереза для заготовки плазмы приходится на конец 70-х гг., а с 1995 г. внедрен метод автоматического плазмафереза, преимущество которого заключается в том, что аппарат сам забирает кровь, отделяет плазму и возвращает остальные компоненты, в результате чего получается качественная плазма, обедненная лейкоцитами. Принимая во внимание неоспоримые преимущества метода аппаратного плазмафереза, постоянно предпринимались необходимые меры для увеличения парка аппаратов типа «Haemonetic», которых до 2005 года было всего 4.
В настоящее время в отделе заготовки крови из 37 донорских кресел 11 оборудованы аппаратами «Haemonetic» для автоматического плазмафереза и 1 - для цитафереза (заготовки клеток крови). Аппарат MCS+ для автоматического тромбоцитафереза был приобретен в 2004 г., что позволило заготавливать тромбоциты качественно соответствующие мировым стандартам и обеспечивать ими самых тяжелых больных в гематологических и онкологических стационарах лечебной дозой фильтрованных тромбоцитов, соблюдая золотое правило трансфузиологии "1 донор – 1 реципиент". В процессе заготовки крови применяется штрихкодирование заготовленной продукции и пробирок-спутников, что в свою очередь обеспечивает 100% прослеживаемость компонентов крови на всех этапах хранения и использования. Этому способствовало внедрение компьютерной программы слежения за донорской продукцией от регистратуры до экспедиции.
Значительный вклад в работу по заготовке крови вносит выездная бригада ГУЗ "ЛОСПК", которая первый свой выезд осуществила в 1961 г. С ее участием ежегодно заготавливается до 9 тонн цельной крови. В 2011 г., в целях обеспечения регламентированных требований по заготовке донорской крови в выездных условиях, в ГУЗ "ЛОСПК" в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" поступил мобильный комплекс заготовки крови (МКЗК) в оснащенном состоянии на базе Mersedes-Benz. Автомобильный полуприцеп оборудован функциональными креслами для забора крови в комплекте с принадлежностями и аппаратами для цитоплазмафереза, лабораторным оборудованием, холодильной и морозильной установками и автоматизированной информационной системой связи и навигации.
Заготовленная консервированная кровь и плазма поступают в отдел производства, длительного хранения и карантинизации компонентов крови и криопреципитата, где осуществляется разделение консервированной крови и производство эритроцитной массы; разбор и выбраковка компонентов с несоответствиями в показателях лабораторного скрининга, хранение продукции с разным статусом в разных холодильных камерах, карантинизация свежезамороженной плазмы, круглосуточная выдача из экспедиции по требованиям ЛПУ необходимых компонентов и препаратов крови.
Внедрение карантинизации свежезамороженной плазмы с 2004 г. обеспечило выдачу в лечебные учреждения Липецкой области на переливание только карантинизированной в течение 6 месяцев СЗП. Для находящейся на карантинном хранении свежезамороженной плазмы (СЗП) построены пять морозильных камер общим объёмом 23 тонны. Последняя пятая морозильная камера на 7 тонн введена в строй в 2009 г.
Для повышения инфекционной безопасности при переливании эритросодержащих сред широко внедрен метод фильтрации с применением высокоэффективных лейкоцитарных фильтров, способных предотвращать передачу клеточноассоциированных вирусных инфекций. С 2007 г. внедрены в работу фильтры, позволяющие профильтровать эритросодержащую среду на любом сроке ее хранения. Процент выдачи в ЛПУ профильтрованных эритросодержащих сред составляет 80%, что является лучшим показателем среди учреждений службы крови, входящих в V зону. С 2002 г. освоена методика производства эритроцитной взвеси – наиболее оптимальной эритроцитсодержащей среды, удовлетворяющей физиологические потребности организма реципиента.
В отделе используется огромный парк холодильного и медицинского оборудования, применяются различные методики производства компонентов крови и криопреципитата, по производственной необходимости работа осуществляется в две смены, а в экспедиции – круглосуточно.
15 14Чтобы заготовленная кровь и плазма могли превратиться в спасительные средства в отделе производства компонентов крови, предварительно проводятся лабораторные исследования, которые выполняют специалисты клинико-иммунологической лаборатории. Лаборатория иммуно-ферментного анализа была организована из созданной в 1987 г. лаборатории диагностики СПИД посредством расширения используемых методик обследования донорской крови на инфекционные заболевания. Пробирки-спутники с нанесенными штрих-кодами поступают на участки иммуно-серологической и клинико-изосерологической диагностики для проведения окончательного лабораторного скрининга на ВИЧ 1,2, вирусные гепатиты В и С, сифилис, АЛТ, биохимические и изосерологические параметры крови. Для проведения указанных исследований приобретено современное лабораторное автоматическое оборудование. Для повышения качества лабораторной диагностики инфекционных заболеваний с 2008 г. внедрен метод ПЦР-диагностики.
Липецкая областная станция переливания крови является производителем лекарственных средств и осуществляет производство альбумина из свежезамороженной плазмы. Впервые отдел фракционирования начал производство альбумина в 1971 г. с переходом станции в новое здание. К 1974 г. было изготовлено 100 литров альбумина для нужд лечебных учреждений, с 1977 г. объем выпускаемого альбумина увеличился до 1000 литров в год и в последние годы приблизился к 4000 литров. В процессе производства альбумина соблюдаются все требования к производству и контролю качества лекарственных средств, направленные на обеспечение высокого уровня качества и безопасности лекарственных средств и гарантирование того, что лекарственное средство изготовлено в соответствии со своей формулой (составом), не содержит посторонних включений, маркировано надлежащим образом, упаковано и сохраняет свои свойства в течение всего срока годности. Все это требует проведения постоянной модернизации процессов и технического перевооружения производства.
Контроль за выполнением всех требований ГОСТа при производстве лекарственных средств на Липецкой областной станции переливания крови осуществляет отдел управления качеством, созданный в 2008 г. Основными задачами отдела управления качеством являются планирование, контроль и анализ мероприятий по обеспечению качества, лицензированиие, декларирование и сертификация, организация обучения персонала, создание единой системы документации и контроль над ее распространением, разработка системы идентификации и изменения статуса сырья, материалов, полупродуктов и готовой продукции, контрольных процедур, оборудования и производственных помещений, разработка системы контроля измерений, организация аудита поставщиков сырья и материалов, проведение валидации и ревалидации, проведение внутренних проверок и контроль выполнения корректирующих действий, проведение расследования несоответствий. Для решения поставленных задач отдел располагает химико-аналитической, биологической (виварий) и микробиологической лабораториями.
15 15В 2011 г. Липецкая область стала участником государственной программы по развитию службы крови, в результате чего в ГУЗ "ЛОСПК" поступило медицинское, компьютерное и сетевое оборудование на сумму более 137 миллионов рублей. Значительную долю в числе поступившего оборудования занимает оборудование для лабораторий станции. Это автоматизированные комплексы для иммуногематологических исследований, автоматический иммуноферментный анализатор и комплекты полуавтоматического ИФА-оборудования, автоматические гематологические и биохимические анализаторы. Переоснащение лабораторий станции переливания крови обеспечило полную автоматизацию приемов и методов лабораторной диагностики донорской крови, повысило пропускную способность лабораторий за счет сокращения времени на выполнение исследований, позволило увеличить количество определяемых параметров, а также повысить чувствительность и специфичность применяемых методов исследований.
Поступило новое оборудование в подразделения заготовки и переработки донорской крови. Это: аппараты дозированного сбора и помешивания крови, запаиватели пластиковых магистралей, напольные рефрижераторные центрифуги, аппараты для автоматизированного разделения крови на компоненты, установки для замораживания плазмы крови, перемешиватель и инкубатор донорских тромбоцитов, устройство для стерильного запаивания трубок пластиковых контейнеров для заготовки крови и ее компонентов, аппарат для размораживания плазмы и подогрева компонентов крови, а также система инактивации патогенов в компонентах донорской крови. Кроме технологического, на станцию поступило оборудование для хранения крови, ее компонентов и препаратов в виде медицинских холодильников и морозильников. Холодильное оборудование именно медицинского предназначения гарантирует сохранение температурных параметров, обеспечивает цифровую индикацию и автоматическую регистрацию температуры с помощью самописцев и звуковую сигнализацию при отклонении температуры в камере от оптимальной.
Вторым основным направлением программы по развитию службы крови является создание единой информационной базы данных по заготовке, переработке, хранению и обеспечению безопасности донорской крови и ее компонентов. Внедряемая автоматизированная система позволяет учитывать и отслеживать донорские материалы в режиме реального времени, улучшить взаимодействие между станциями переливания крови и лечебными учреждениями, а также обеспечить возможность эффективного управления ресурсами крови в масштабах города, региона, всей страны. Для решения этой задачи в Липецкую область поступило 49 комплектов компьютерного оборудования с программным обеспечением и средствами защиты информации.
В 2013 г. приобретено новое оборудование в отделение производства компонентов крови – HaemoneticsACR 215 для криоконсервирования, деглицеринизации и отмывки эритроцитов и ультранизкотемпературный замораживатель MDF-U5386S на -80°С, что позволило создать резервный банк замороженных эритроцитов редких групп крови. Для повышения безопасности труда и автоматизации ПЦР-исследований приобретена 8-игольная автоматизированная станция пробоподготовки на 48 пулов «Freedom Evo 150», автоматический анализатор ProcleixPANTHER для молекулярно-диагностических исследований с принадлежностями и автоматический иммунохемилюминисцентный анализатор Architecti1000SR. В декабре 2013 г. приобретена система инактивации патогенов в компонентах донорской крови MirasolPRT, уникальным образом использующая свойства рибофлавина (витамина В2) и ультрафиолетового света для уменьшения инфекционной патогенной нагрузки и инактивации остаточных лейкоцитов в продуктах крови.
15 16В связи с поступлением в Липецкую область медицинского и компьютерного оборудования созданы условия для повышения безопасности и эффективности сбора и заготовки крови, росту ее стратегического запаса, что способствует освоению производства новых, нужных клиникам препаратов. Так в марте 2013 г. освоено производство нового препарата – внутривенного иммуноглобулина «Габриглобина», а в феврале 2014 г. – производство лекарственного средства «Альбумин, раствор для инфузий 20%».
В октябре 2013 г. проведена реорганизация ГУЗ «ЛОСПК» в форме присоединения к ней ГУЗ "Елецкая станция переливания крови" на правах филиала на основании Постановления администрации Липецкой области № 273 от 11.06.2013 "О реорганизации государственных учреждений здравоохранения" и приказа Управления здравоохранения Липецкой области № 491 от 17.06.2013 "О проведении реорганизации государственных учреждений здравоохранения".
Активное донорство в Липецкой области и эффективная организация заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов обеспечивают повседневную готовность к оказанию трансфузиологической помощи в мирное время и при различных чрезвычайных ситуациях без привлечения дополнительных ресурсов.
В Липецкой области учреждениями службы крови ежегодно заготавливается более 50 тонн цельной крови, что является лучшим зональным показателем и седьмым в целом по РФ из 80 административных территорий. В 2013 г. количество доноров на 1000 населения в Липецкой области целенаправленно снижено до 14,6 при целевом показателе по РФ – 14,6, количество донаций на 1000 населения составило 47,6 при среднем показателе по РФ – 21,2.

Литература

Бурцева К. Служба крови // Люди в белых халатах : к 50-летию Липец. обл. – Липецк, 2003. – С. 66-68.

***
Зайцев В. Спасительные лекарства : их отлично умеют получать на Липец. обл. станции переливания крови : [к 50-летию: об истории и планах на будущее : беседа с гл. врачом Л. Афендуловой] // Медицинская газета. – 2005. – 4 февр. (№ 9). – С. 4.

Вилкова И. Почему кровь не наше кровное дело? : [на 3-ей Всерос. конф. «Организация донорства и эффективное использование крови» Липец. обл. отмечена как регион, где нет проблем с заготовкой донор. крови] // Медицинская газета. – 2008. – 30 янв. (№ 6). – С. 4.

Афендулова Л. Река жизни : [Обществ. палата Липец. обл. дала высокую оценку работе Липец. обл. ст. переливания крови. В обл. 4500 Почет. доноров России: об успехах службы рассказывает гл. врач] // Липецкая газета. – 2009. – 15 мая. – С. 3.

Афендулова Л. Ради спасения жизни : [Липец. обл. ст. переливания крови приняла участие в Нац. конкурсе «Лучший донор России». Победителями всерос. конкурса стала семейная династия-доноров Журавлевых из Липецка] // Липецкая газета. – 2009. – 27 июня. – С. 4.

Ямпольская М. Спасая жизни : [о липец. службе крови рассказывает гл. врач ЛОСПК Л. Афендулова ] // Неоновый город. – 2013. – № 3. – С. 16-17.
Кулик В. По зову сердца : [об успехах ЛОСПК – беседа с гл. врачом Л. Афендуловой. Липец. ст. переливания крови несколько лет – в числе самых рентаб. ст. переливания крови в РФ, у нее лучшие показатели в РФ по заготовке и переработке крови. Станция постоянно пополняется новым уникальным оборудованием, производит продукты крови на уровне евростандартов. Производимый здесь альбумин известен в стране своим отмен. качеством] // Комсомольская правда. – 2013. – 29 март. – С. 15.

Смольянинова И. Братство по крови : [изменения в ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» : коммент. гл. врач ЛОСПК Л. Афендуловой] // Липецкая газета. – 2014. – 21 янв. – С. 2.

Мурузов И. В. Спасти чью-то жизнь безопасно и полезно : [беседа с гл. врачом ГУЗ "Липецкая областная станция переливания крови" И. Мурузовымоб истории и сегодняшнем дне одного из лучших в РФ учреждения службы крови Липец. обл.] // Неоновый город
Развитие службы крови Липецкой области [Электронный ресурс] // Донор48 : сайт Липецкой областной станции переливания крови. – Режим доступа: donor48.ru/about. – 10.10.2016.